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出事后保险公司推脱拒赔
发布日期:2014-08-02 阅读次数:1394 0 0 0
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华夏人寿保险股份有限公司河南省南阳中心支公司(以下简称为南阳华夏人寿公司)在为客户办理投保合同时,不仅不履行告知义务,盲目为客户办理投保手续,而且在出险后还借口被保险人自己隐瞒病情,欺骗保险公司,而拒不履行保险合同,被客户一怒之下告上法庭。近日,河南省内乡县人民法院一审判决南阳华夏人寿公司败诉,并判决限期向客户强制理赔。  
2010年3月25日,经南阳华夏人寿公司业务员的侯某未经如实告知义务的情况下盲目为时某办理了投保了该公司“华夏同盛终身(分红型)”及“华夏附加同盛重大疾病保险”合同。
  
去年7月12日,时某经内乡县中医院确诊为心肌梗塞,经治疗花了很多费用,此时时某认为保险合同已经出险,遂向南阳华夏人寿公司申请理赔,但该公司上至总经理下至理赔主任均以种种理由推脱。
  
2014年3月29日,时某一纸诉状将南阳华夏人寿公司告到了内乡县人民法院,请求法庭审理后依法判令被告履行保险合同,向其支付重大疾病保险金6万元,并由被告承担诉讼费。
  
被告南阳华夏人寿公司辩称,双方的保险合同签订前公司就被保险人的身体状况进行了详细询问,并多次提醒时某要如实告知自己的健康状况,并且在保险合同订立过程中,保险公司又专门就原告的健康状况进行过询问,时某明确告知非常健康,也没有住过院,保险公司基于此信任才做出的承保决定。另外,时某所患疾病不符合合同条款约定的疾病范围。所以保险公司尽到了告知义务,为此,时某所诉没有事实和法律依据,保险公司不予理赔理由正当。
  
法院认为,本案中双方签订的保险合同真实、合法、有效,投保人足额交纳了保险费,则南阳华夏人寿公司应当全面履行自己的义务。保险事故发生后,被告应按照合同约定支付保险金,却以不符合合同约定为由不予支付,悖于相关法律的规定,对此,应承担相应的法律责任。从时某提供的证据来看,时某所患的疾病符合该保险合同约定的重大疾病的范畴。法院最终依法作出了:限南阳华夏人寿公司在本判决生效之日后10日内给付时某保险金6万元,并承担本案诉讼费1300元的一审判决。
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